初診の申し込みについて

※このフォームは初診の方の希望日連絡専用フォームです。再診の方はお電話にてご連絡下さい。
※希望日時につきましては休診日、休診時間帯以外で指定下さい。
※フォームからの希望日の指定は2日後以降で指定下さい。
※送信時点では「仮予約」です。当院から日時のご連絡を差し上げた段階で「本予約」となります。

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